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科研工作
关于申报2013年度镇江市社会发展项目的通知
发布时间:2013-04-07 00:00 阅读:

作者  神经外科  主任医师 吴旻

1.三叉神经痛被患者叫做“天下第一痛”,为脸部突发且尖锐性、撕裂性、触电样的疼痛; 一次疼痛可持续数秒钟, 但每次发作可连续持续多次疼痛, 所以疼痛发作时间可持续数小时;可因脸部肌肉运动或轻触脸部特定位置而引发疼痛, 所以常造成患者面无表情, 无法言语、 刷牙、洗脸、进食或工作, 造成患者工作上和生活上极大的痛苦和不便。这种疼痛并不会整天持续, 而有明显的无痛时期,在无痛期时患者与常人无异, 并无其他明显神经缺损症状发生;这类患者疼痛局限在颜面患侧, 三叉神经分布范围,临床上常见患者起初误以为是牙齿疼痛,而寻找牙科医师诊治,等到拔除多颗牙齿后, 疼痛仍无法解除时,才寻求神经内、外科医师治疗。

2.三叉神经痛治疗方法包括药物治疗和外科手术治疗两大类。

3.药物诊断治疗首选药物为卡马西平(得理多,Tegretol), 一般常用剂型为每颗100毫克, 起始治疗剂量从一颗开始, 治疗频率为一天二到三次(100 mg, bid-tid), 即以最少剂量来达到疼痛控制效果,临床大多数病例开始疗效较好,但随着病和进展往往症状控制越来越差,即使加大药物剂量也多不满意,而且药物的副作用也较大。

4.外科手术治疗的适应症为药物治疗效果不佳,剂量太大(每日服用卡马西平药物总量大于800 毫克) , 药物治疗无效的患者, 或药物治疗副作用太大(头昏、行路不稳、皮肤过敏、白血球减少、肝功能损害), 无法持续治疗的患者;或因这一疾病造成精神上, 身体上极大的困扰, 以至对于生活上或工作上造成影响的。

5.开颅显微血管减压手术是目前唯一针对病因、国际公认的手术治疗手段, 其主要优点为可以长期控制病情, 复发率低, 而且术后几乎没有感觉丧失(面部麻木)的情形。微血管减压术的原理血管对三叉神经根的长期压迫可以导致神经根脱髓鞘,从而导致疼痛的发生,微血管减压术就是将压迫神经根的血管(病因)与神经根分离后、移位并固定在远离神经根的部位,实现神经根的完全减压,获得治疗的目的。所以这是一种针对病因的治疗方法,有望彻底治愈三叉神经痛

6.微创治疗:主要适合高龄体弱、合并多系统疾病或对开颅手术依从性差的患者,如经皮肤三叉神经半月节球囊压迫撕脱手术,经皮肤三叉神经半月节热凝射频术,经皮肤三叉神经节甘油阻滞手术,三叉神经周围支阻滞术,伽玛刀或光子刀三叉神经节阻断术。

 

 


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