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【京江晚报】《“超声导航”为外科手术引路, 江大附院跨学科合作切除肿瘤》
发布时间:2018-02-08 13:46 阅读:

本报讯 近日,江大附院在肝脏肿瘤切除手术中引入“超声导航”,运用超声医学技术为外科手术导航引路,做到精准定位、高效清除,让肿瘤“看得清”“切得准”“消得全”。术后,患者各项指标恢复正常,不日即可康复出院。

  “超声导航”实现“精准打击”

  去年年初,65岁的潘先生在体检中被查出肝脏占位。“患者辗转了多家医院后找到我们,希望能给他做手术。”江大附院普外一科主任医师黄润生表示,潘先生的病情比较复杂:不仅有30多年的乙肝及40多年的血吸虫肝炎病史、肝硬化、脾功能亢进,通过进一步的超声及CT检查,还被确诊为肝脏肿瘤,结合病情及检查结果,考虑原发性肝癌的可能性大。

  目前,手术是肝脏肿瘤的首选治疗方案,但是考虑到潘先生肝脏肿瘤结节数量多、位置分散,“一刀切”的外科手术有明显的局限性。黄润生与主任医师柳益书在制订治疗方案时,认为“外科手术+射频消融”的组合治疗模式最为适合,于是联系超声医学科主任陈宝定博士加入了治疗小组,做一次跨学科合作。

  由于患者合并有胆囊息肉、脾功能亢进的情况,治疗小组将手术内容敲定为“肝占位切除术+术中快速冰冻+脾脏切除术+胆囊切除术+术中肝脏B超定位射频消融术”。1月24日10:45,手术正式开始。黄润生与柳益书两位外科医生先将肝脏上较大的3个肿块切除,并做快速病理,其中1个确定为原发性肝癌。之后陈宝定上场,进行B超定位,除3个已切除的肿块外,又发现了5个较小的肝结节,利用射频消融术将其逐一“清除”。接着外科医生接手扫尾,切除脾脏和胆囊。最终,2个多小时的手术接力圆满完成。

  “利用超声的精准定位和射频消融技术,有效规避外科手术在肝脏多发性肿瘤手术中的瓶颈,肿瘤看得清楚、切得干净,出血少、创伤小,对患者来说,无疑是最合适的治疗方案”,黄润生表示,术后,潘先生的肝功能、肿瘤标志物等指标均恢复正常,目前身体和精神状况都很好,很快就能康复出院。

  多学科合作渐成“除瘤”趋势

  黄润生说,以肝癌为例,传统的治疗手段比较单一,要么外科手术,要么介入治疗。前者难以避免“盲区”,容易遗漏肿瘤;后者在面对较大的肿瘤组织时也往往“束手无策”。这就意味着需要集众家所长,利用超声科等影像学科的“导航系统”实现肿瘤的精准定位,将大的肿瘤组织交给外科医生处理,分散的小肿块交给更具优势的射频消融等介入技术。这样,为许多原本失去手术机会的患者带来新的希望和治疗选择,以获得良好的治疗预期。

  近年来,江大附院外科手术在多学科合作方面进行了很多的有益尝试,超声医学、介入科、麻醉科、心内科等科室在外科手术中扮演重要角色,他们的加入,为手术提供了更多的可能性,多学科合作展现出了强劲的发展势头。

  据了解,肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,恶性程度高且复杂难治,死亡率在我国恶性肿瘤中位列第二。由于肝癌早期可无任何症状或体征,一旦出现症状再去就诊,病情往往已经发展到中晚期。

  黄润生说,对于肝癌的防治,需从培养良好的生活习惯入手,“早发现早治疗”是关键。在生活中,要做到远离烟酒,不酗酒,不吃发霉变质的食物,不滥用药物,健康饮食,杜绝不良生活习惯。建议普通人群每年进行肝功能、超声检查。有肝炎病史的高危人群,务必要做好日常的保养和定期检查。

(2018年2月8日《京江晚报》A09版)


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